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www.e-agentelocaldeseguros.com Plan Amedex Select ( English ) (Vea la sección correspondiente de la póliza para detalles, limitaciones y restricciones) La póliza Plan Amedex Select proporciona cobertura solamente en la red de proveedores preferidos. Ningún beneficio es pagable por servicios prestados fuera de la red de proveedores preferidos excepto bajo la provisión de tratamientos médicos de emergencia. La cobertura máxima es de dos millones de dólares ($2,000,000) por asegurado, de por vida por todos los gastos médicos y de hospitales cubiertos durante la vigencia de la póliza, sujeta a los límites que se indican a continuación. Todas las coberturas están basadas en cargos usuales, acostumbrados y razonables.
Deducible * Un (1) deducible por Asegurado, por año póliza hasta el máximo del deducible fuera del país de residencia * Máximo dos (2) deducibles por póliza por año póliza. Si un deducible en el país de residencia ha sido cubierto y además hay servicios médicos proporcionados fuera del país de residencia, la diferencia entre los deducibles en el país de residencia y fuera del país de residencia será de la responsabilidad del Asegurado * Cualquier gasto elegible en que incurra el Asegurado durante los tres (3) últimos meses del año póliza y que sea usado para satisfacer el deducible de ese año póliza, será transferido y aplicado al deducible del Asegurado para el siguiente año póliza. COASEGURO * El Asegurado es responsable por el veinte por ciento (20%) de los primeros cinco mil dólares ($5,000) de gastos aprobados después de satisfacer el deducible establecido (excepto los planes Select 5 y Select 7) * Un (1) coaseguro por Asegurado, por año póliza * En el caso de un accidente que involucre a múltiples miembros de una familia asegurada bajo la misma póliza, se aplicará un máximo de dos (2) coaseguros para este incidente. Otros coaseguros para enfermedades o lesiones no relacionadas con el accidente pueden ser aplicables a los miembros de la familia a quienes no se les aplicó un coaseguro * Si se notifica a USA Medical Services como es requerido en la póliza, el coaseguro no será aplicado a los servicios médicos recibidos en el país de residencia (excepto México). COBERTURA TEMPORAL DE EMERGENCIA Desde el momento en que la solicitud y la prima total de esta póliza son recibidas por el Asegurador en Miami, Florida, hasta la fecha efectiva de la póliza o treinta (30) días a partir de la fecha en que dicha solicitud es recibida por el Asegurador, lo que sucede primero, el Asegurador acuerda asegurar a todos los propuestos asegurados (incluyendo cónyuge e hijos) por gastos médicos cubiertos que esta Cobertura Temporal de Emergencia esté en vigor hasta un beneficio máximo de veinticinco mil dólares ($25,000) por póliza. Esta cobertura temporal por accidente está sujeta a y gobernada por los respectivos términos, provisiones y exclusiones de la póliza, los cuales hubiesen sido aplicados si la póliza por la cual se solicitó cobertura hubiese estado en vigor en la fecha del accidente del propuesto Asegurado. Este beneficio está sujeto al deducible escogido por el Asegurado y no se aplica se la solicitud es declinada por cualquier razón. Las lesiones sufridas en un accidente mientras se está evaluando la solicitud, no podrán ser razón para declinara una solicitud.
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