Worldwide Health Options (Castellano)
Cómo solicitar su reembolso
Nuestro
objetivo es el de pagar su reclamación directamente al proveedor de su
tratamiento. Si no
pudiéramos
hacerlo así por algún motivo, por favor
envíenos
su reclamación por correo.
Para poder pagar su
reclamación sin demoras, deberá incluir:
· el formulario de reclamación
totalmente rellenado
· todas las facturas originales de su
tratamiento.
No le podemos enviar los
documentos originales de vuelta (por ejemplo, cartas y facturas), pero
al presentar su reclamación puede solicitar que le
envíenos
copias certificadas .
Es posible que le pidamos
información adicional para procesar su reclamación, como por ejemplo:
· informes médicos u otras
informaciones acerca de su afección
· los resultados de cualquier
reconocimiento médico independiente que pudiéramos solicitar y pagar
· confirmación por escrito de
que no puede reclamar contra otro seguro u otra persona.
Si este fuera el caso, es posible que el pago
de la reclamación se retrase .
Abonaremos:
· el
tratamiento y afecciones
incluidas bajo su plan mientras que esté cubierto por ser miembro
· los costes descritos como
aplicables en la fecha/s de su tratamiento de acuerdo con estipulado en
'¿Qué
está cubierto?'
· el
tratamiento clínicamente
apropiado para UD
· el
tratamiento activo de una
enfermedad, dolencia o lesión que conduzca a su recuperación, la
estabilización de su dolencia o le devuelva a su estado de salud previo.
· los costes del
tratamiento recibido.
No pagaremos depósitos ni
tratamientos
por adelantado
· costes habituales y razonables,
lo que significa que los costes de su proveedor de
tratamiento no deberían ser mayores que los que
cobraría habitualmente y que deben ser representativos de
los costes de otros proveedores de
tratamiento de la
zona *.
* Es
posible que algún gobierno u organismo médico publique unas directrices
con precios y prácticas de la medicina.
Estas directrices también
incluirán los planes de
tratamiento establecidos
para enfermedades, operaciones y procedimientos específicos, con un
resumen de los cuidados más apropiados para ellas. En esos casos, es
posible que
Bupa
Internacional se remita a ellas, o
a las normativas del sector asegurador, en caso de que existiera alguna,
a la hora de valorar y pagar las reclamaciones. Es posible que no se
paguen aquellos costes que sean superiores a los publicados en las
directrices o a los costes habituales y razonables del sector.